Lo que nos Ofrece un Seguro Médico

Ya vimos que los seguros médicos pueden ser un buen complemento a la sanidad pública de cara a nuestras necesidades de salud. Pero, ¿Qué es lo que nos ofrece un seguro médico?

Si nos guiamos por las promociones de seguros médicos veremos que estos nos anuncian una asistencia sanitaria de calidad, con las coberturas más innovadoras, y con gran variedad de centros médicos y especialistas, información que puede ser útil para hacernos una primera idea, pero que debemos ampliar ya que cada seguro médico tiene sus características, límites, y coberturas.

Veamos 3 aspectos básicos para conocer lo que nos ofrece un seguro médico.

Las coberturas del seguro médico. Se trata de aquellos servicios de salud y especialidades que forman parte de la prestación de la asistencia sanitaria, pudiendo cubrir desde la asistencia primaria a especialidades médicas, hospitalización, tratamientos especiales u otros servicios de salud. En función del tipo de seguro médico (flexible, modular, integral, etc..) pueden variar las coberturas contratadas.
Cuadros médicos. Habitualmente en las promociones de seguros médicos nos informan de un gran número de centros y especialistas. En este sentido es importante analizar que nos pueden ofrecer el cuadro médico en función de nuestro lugar de residencia, y nuestras necesidades de salud.
Garantías y servicios complementarios de salud. Algunos seguros de salud pueden ofrecer servicios complementarios como puede ser la asistencia en viaje u otros servicios de bienestar y salud, como por ejemplo la medicina natural. Revisa si te puede interesar alguno de estos servicios ofrecidos de manera complementaria al seguro médico.

Son solo 3 aspectos que nos pueden ayudar a entender lo que nos ofrecen los seguros médicos, y por tanto nos pueden ayudar a decidir si contratamos uno para nuestra salud, en el sentido que podemos ver si nuestras necesidades encajan con las coberturas que nos ofrecen, si tenemos centros médicos cercanos, y si el seguro médico nos ofrece servicios de salud complementarios para cuidar activamente la salud.

Si te interesan los seguros médicos, el primer paso puede ser revisar la oferta de las compañías de seguros médicos para ver que nos ofrecen sus productos de salud.

cómo acceder al seguro médico

Para describir el acceso a los seguros médicos, debemos conocer primero las 2 modalidades principales de seguros médicos: los seguros médicos de libre elección de cuadro médico, y los seguros médicos de reembolso de gastos médicos, de los que ya hemos hablado y comentado sus características principales.

En este sentido, en función del tipo de seguro médico que tengamos contratado podemos diferenciar 2 modos de acceder a las coberturas de salud del seguro médico.

Veamos como acceder al seguro médico:

De Cuadro Médico. En este caso podríamos acudir a cualquiera de los centros médicos y profesionales de la aseguradora de salud con una cobertura del 100% de los gastos médicos de las prestaciones contempladas en la póliza de salud que hayamos contratado.
De Reembolso. En este caso tendríamos acceso a los centros médicos y profesionales de la aseguradora de salud. Podríamos acudir a la consulta de profesionales que no figuren en nuestro cuadro médico, y en este caso la aseguradora de salud reembolsaría un porcentaje de los gastos médicos, descritos en las condiciones particulares del seguro médico.
¿Qué necesitamos para acceder a los servicios de salud? ¿Podremos acudir directamente, o es necesario algún tipo de trámite previo? En cualquiera de los casos necesitaremos disponer de la tarjeta del seguro médico que nos envían junto con el resto de documentación del seguro médico. Y además, en función del tipo de servicio médico puede ser necesaria una prescripción médica y la autorización de la compañía de seguros médico.

En resumen, para acceder al seguro médico lo más recomendable es revisar las condiciones generales y particulares de tu seguro médico, o bien contactar con la aseguradora de salud para saber que es lo que necesitas para utilizar los servicios del seguro médico contratado con ellos, ya que se trata de un uso específico del seguro médico contratado.

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